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警惕绩效贩子

时间:1个月前   阅读:4

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本文来自微信公众号:诸任之谈医学人文(ID:zhurenzhi_Frank),作者:诸任之,题图来自:视觉中国


近日,龚晓明医生在其微博中发文,提出对医院、医生考核的问题:




各地卫计委为考核各地医院的服务质量,经常给医院出台各种指标,譬如对于医院来说,就要求3级4级手术的比例(代表着手术难度高),甚至要求考虑子宫肌瘤手术中实施腹腔镜手术的比例。卫计委考核院长,院长拿指标考核妇产科主任,主任拿同样指标考核妇科医生。


这样的考核,领导想要的结果来了,医院的妇科医生们尽可能满足实施3级4级腹腔镜手术剔除肌瘤或切除子宫的目标。于是乎,来了一个8cm肌瘤的病人,没有什么症状。本来可以不做手术观察即可,但是架在各位主任头上的KPI要求要给这么一个病人收入院,实施腹腔镜手术,否则下个月就没有奖金。


或者拿技术层面来说,这个8cm的肌瘤病人有月经多的症状,需要手术了,本来可以实施经阴道手术,创伤比较小一些、痛苦轻一些。但是不行,经阴道手术的DIP比起腹腔镜手术的DIP医保给医院的费用要低,那么就实施腹腔镜吧,只有这样妇科医生的收入才不会受影响。


有人会说,不在意绩效怎么行,你看好几个诊所都关门了。




张强介绍说:“第一家线下机构就是我们的‘长子’,被寄予厚望,但可能出现投资过多、规模偏大、使用空间过低等问题,因此运营效率较低。砍掉这样的重资产,属于战略调整,旨在实现资金再分配。”


作为机构的管理者,在意绩效,甚至重视绩效无可厚非。不过医生一边看病,一边算钱,好像就不是那么和谐。


我们在来看两个在意绩效的案例:


来自八点健闻媒体记者史晨瑾的报道:河北石家庄某县城的陈竹,大三电子信息专业的男生,患上叫法布雷的罕见病,概率低到在全中国都找不出一千个人,却往往在家庭成员内聚集。陈竹和43岁的母亲、15岁的弟弟都是患者。


2021年末,其中一款治疗法布雷“神药”通过国家医保谈判,进入了医保报销目录。根据石家庄市居民医保待遇表,省、市三级医院报销比例分别是60%和65%,县二级医院是80%。这就意味着,如果能在县医院看病,一年可以节省4.2万元,一家三口人就是12.6万元。

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折腾了好几个月,最后终于解决了当地县医院就诊的问题。


而安徽患同样疾病的赵磊发现肾内科医生的脸色越来越不好看了。9月底,医生开始建议赵磊转科室治疗,而且不太愿意为他办理入院。一番沟通后,医生坦言了自己的苦衷。她找出一份科室DRG月度考核表,解释称,因为赵磊使用的高值药品,影响了科室的考核指标,每个月都会被扣1.1万元。7个月下来,科室快要扛不住了。


这样的考核受伤害的最终是谁?


还有一则新闻,也惹起了争议。



2022年,九江一院通过亚专业细分、主诊医师病种负责制,实施“一人一病种造就一名医”工程。熊功友院长表示,全院医务人员不能安于现状,要勇于革新。要认清地市级医院“土壤贫瘠”的现实,认清自己的现状,不要“十八般武艺样样精通”,而要选定一个病种,穷其职业生涯钻研下去。


好处是“名医”才能壮大“名科”,进而推动“名院”建设。


然而真有那么好的事吗?现代医疗早已是一个系统工程,不同类型医师分工不同,连郑大一挖其他医院的心脏外科医生时,还不忘把相关的心脏彩超医生、体外循环护士、麻醉医师都一起挖走,你觉得光一个心脏外科医师能独立开刀吗?


一个光彩照人的医生背后一定有一个强大的团队,造就一个名医,还不如建设一个学科。否则,不光害了患者,可能把年轻医生们也带坏了。


近日,国家卫健委办公厅发布《关于启动2022年度二级和三级公立医院绩效考核有关工作的通知》。新一轮绩效考核即将开始,再次提醒各位院长、科主任和医务人员们,我们到底需要什么样的绩效考核。



最后,我引用龚晓明医生微博中的一段话作为结束:


作为一个有良心的医生,我不能要求别的医生如何,唯有要求我们自己和我们团队的医生做好每个病人的服务,坚持以病人利益为最高考虑,不该吃的药不吃,不该做的手术不做。我也坚信,只有这么做医疗,医疗的品牌才是可以长久的,可持续的。


本文来自微信公众号:诸任之谈医学人文(ID:zhurenzhi_Frank),作者:诸任之

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